Aşırı Ay Başı Kanaması

0
93

Tanım: Ay başı kanamaları kadınların her ay değişik hormonların etkisiyle yaşadıkları hamileliğe hazırlık aşamalarıdır.Hamilelik gerçekleşmediğinde her ay rahim iç yüzeyinin vaginal kanaldan geçerek belli bir miktar kanla vücut dışına atılmasıdır. Menoraji (aşırı adet kanaması), yoğun kanamalar için kullanıldığı gibi 7 günden uzun süren kanamalar için de kullanılan tıbbi bir terimdir.Yoğun kanama diyebilmek için 2 saatten kısa sürede ped değiştirme ihtiyacının olması ya da büyük pıhtı atımlarının olması gerekir.Menoraji sorunu yaşayan kadınlarda hayat kalitelerini bozacak düzeyde aylık döngülerinde yoğun kan kaybı ve kramplar görülmektedir.

Nedenleri:

  Rahmin kanseröz olmayan, iyi huylu oluşumları (miyom) , polipleri

  Rahim ya da rahim ağzı kanserleri

  Rahim İçi Araç (RİA) gibi bazı doğum kontrol yöntemleri

– Hamilelikle ilişki problemler; düşükler ve ektopik gebelikler de aşırı kanamalara neden olabilir.

– Hormonal Düzensizlikler: Adet kanamalarıyla dökülen rahim duvarı östrojen ve progestron adı verilen iki hormonun etkisi altındadır. Hormonlar arasındaki dengesizlikler rahmin aşırı gelişimine bağlı yoğun kanamalar görülür.

  Overyan Disfonksiyon: Yumurtlamanın olmadığı anovulatuar dönemlerde normal ovulatuar dönemlerde görülenin aksine progesteron salgılanması olmaz, buna bağlı oluşan hormonal düzensizlik sonucu aşırı adet kanamaları görülür.

  Adenomyozis: Rahimin iç yüzeyindeki bezlerin zamanla rahmin kas tabakasına ilerlemesidir.Ağrılı ve yoğun kanama sebebidir. Genelde doğum yapmış orta yaşlı kadınlarda rastlanır.

  Kalıtsal Kanama Hastalıkları: von Willebrand gibi pıhtılaşma faktörü eksiklilerinde aşırı kanamalar görülür.

  Diğer tıbbi problemler: Pelvik İnflamatuar Hastalığı, endometriyozis, tiroid problemleri vs.

Klinik Belirtileri:

– Saat başı bir ya da daha fazla ped değiştirme ihtiyacı

– Çift kat ped kullanma ihtiyacı

– Gece ped değiştirmek için uyanmak

– 1 haftadan uzun süren adet kanamaları

– 1 günden uzun süren kan pıhtısı atımı

– Yorgunluk, halsizlik, nefes darlığı gibi anemi bulguları

– Günlük aktiviteleri etkileyecek kadar yoğun vaginal kanamalar

Tanı:

Çoğu insan için fazla kanama farklı anlamlara geleceğinden tanı koymak zordur. Genellikle adet kanamaları 4-5 gün kadar sürer ve kan kaybı azdır.

İlk aşamada uygulanacak işlemler;

– Tam Kan Sayımı: Anemi, tiroid patolojilerini saptamak için yapılır.

– Pap-Smear Testi: Rahim ağzından alınan sürüntüyle kanseröz değişiklikler, enfeksiyon ve inflamasyon varlığı araştırılır.

– Endometrial Biyopsi: Rahim iç duvarından alınan doku örneklerinin kanser varlığı açısından değerlendirilmesini sağlar.

– Ultrason

İkinci aşamada uygulanabilecek testler;

– Sonohisterografi: Ultrasonografik inceleme öncesi vaginal yoldan rahim içine bir tüp yardımıyla sıvı enjeksiyonu yapılır.

– Histeroskopi: Rahim içindeki fibroid ya da polipoid yapıların varlığını araştıran yöntemdir.

Tedavi:

– Hastanın sağlık durumuna ve tıbbi geçmişine

– Durumun ciddiyetine ve etyolojisine

– Hastanın ilaçlara, uygulanacak girişimlere toleransına

– Günlük aktiviteyi etkileme düzeyine

– Hastanın tercihine bağlı olarak düzenlenir.

* Demir Desteği; Anemisi oluşmuş ya da oluşmak üzere olan hastalara Fe takviyesi yapılır.

* Non-Steroidal Antienflamatuar İlaçlar; İbuprofen, Naproksen vb. verilerek hem kanamanın şiddeti hem de kramplara bağlı adet sancıları hafifletilir.

* Traneksamik Asit; Kanama zamanında alındığında kanamayı hafifletir.

* Doğum Kontrol Hapları

* Oral Progesteron; Her adet döngüsünde 10 gün ya da daha uzun süre kullanımda hormonal dengesizliği düzelterek kanama şiddetini azaltır.

* Dilatasyon ve Küretaj; Bu işlem sırasında kanamayı azaltmak için rahim ağzı açılarak rahim içinin kazınmasıdır.Akut ve aktif kanamayı durdurmada oldukça başarılıdır.

* Uterin Arter Embolizasyonu; Miyomlara bağlı kanamalarda kullanılan bir yöntemdir. Damarların embolizasyonuyla miyomlara giden kan akımı kesilir.

* Histerektomi; Tüm rahim ve rahim ağzının cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

* Miyomektomi; Miyomların cerrahi yöntemle çıkarılmasıdır.

[Toplam:0    Ortalama:0/5]

Merak ettiklerini yorum olarak gönder!

Yorumunuzu giriniz
Lütfen adınızı giriniz: